Ωλενιο νεύρο

Η επέμβαση μπορεί να γίνει είτε με γενική αναισθησία, είτε με περιοχική αναλγησία με υπερκλείδιο μπλοκ, το οποίο αναισθητοποιεί τα αντίστοιχα νεύρα. Το υπερκλείδιο μπλοκ εξασφαλίζει άριστη μετεγχειρητική αναλγησία, σε τέτοιο βαθμό που καθιστά την επέμβαση εντελώς ανώδυνη. Επίσης, το μπλοκ παρέχει εξαιρετική μετεγχειρητική αναλγησία, γεγονός που προσφέρει τη δυνατότητα για άμεση μετεγχειρητική κινητοποίηση του αγκώνα.

Η βασική επέμβαση είναι η επιμελής διάνοιξη της αύλακας του ωλενίου σωλήνα, με επιμήκη διατομή του ινώδους συνδέσμου. Δίδεται πάντα η απαραίτητη προσοχή, ώστε να μη διαταραχθεί η αιμάτωση του ωλενίου νεύρου. Διεγχειρητικά, και αφού έχει διανοιχθεί πλήρως η αύλακα, γίνεται κάμψη του αγκώνα και εκτίμηση της τάσης που αναπτύσσεται στο νεύρο.

Α. Εάν το νεύρο παραμένει χαλαρό, τότε ακολουθεί σύγκλειση του τραύματος και η επέμβαση ολοκληρώνεται.

Β. Εάν διαπιστωθεί αύξηση της τάσης και της πίεσης του νεύρου κατά την κάμψη του αγκώνα, τότε διενεργείται συνήθως πρόσθια μετάθεση του ωλενίου νεύρου. Με την πρόσθια μετάθεση το νεύρο ακολουθεί συντομότερη διαδρομή με ελάχιστη τάση κατά την κάμψη του αγκώνα. Η πρόσθια μετάθεση μπορεί να γίνει με τοποθέτηση του νεύρου στον υποδόριο λιπώδη ιστό (κάτι που είναι επίφοβο, διότι το νεύρο μένει “απροστάτευτο” κάτω από το δέρμα).

Εναλλακτικά, η πρόσθια μετάθεση του ωλενίου νεύρου γίνεται με τοποθέτηση του νεύρου βαθύτερα μέσα σε μια μυϊκή στοιβάδα Η τεχνική αυτή οποία προσφέρει περισσότερη προστασία στο νεύρο.

Γ. Μια επέμβαση, λίγο πιο διαφορετική είναι η έσω επικονδυλεκτομή. Είναι μια επέμβαση που γινόταν παλαιότερα, αλλά τα τελευταία χρόνια έχει κερδίσει ξανά έδαφος. Κατά την επέμβαση αυτή γίνεται διάνοιξη της αύλακας του ωλενίου και αποσυμπίεση του νεύρου (όπως και στις προηγούμενες επεμβάσεις). Αντί για πρόσθια μετάθεση του νεύρου, ακολουθεί η αφαίρεση τμήματος του έσω επικονδύλου. Η μέθοδος αυτή επιτρέπει στο ωλένιο νεύρο την ήπια ολίσθησή του προς τα εμπρός σε έναν πιο σύντομο δρόμο χωρίς πιέσεις, και χωρίς τον κίνδυνο της πρόσθιας μετάθεσης αυτού. Έτσι, το νεύρο παραμένει στη θέση του, έχοντας τη δυνατότητα να κινηθεί πιο ελεύθερα, χωρίς να πιέζεται από τον έσω επικόνδυλο. Φυσικά, η επέμβαση απαιτεί γνώση και εμπειρία, για να αποφευχθεί αστάθεια της άρθρωσης, λόγω της γειτνίασης του έσω πλαγίου συνδέσμου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απλής αποσυμπίεσης του νεύρου, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπικά. Γίνεται με τη βοήθεια μικροκάμερας, που εισάγεται από μικρή τομή και η ωλένια αύλακα διανοίγεται εκ των έσω με ειδικά εργαλεία. Με την ενδοσκοπική μέθοδο δεν έχουμε τη δυνατότητα μεταφοράς του νεύρου, ή επικονδυλεκτομής. Πρέπει να επιτελείται σε ασθενείς με ήπια πίεση του ωλενίου νεύρου. Για το λόγο αυτό η ενδοσκοπική αποσυμπίεση απαιτεί προσεκτική επιλογή του ασθενούς και έχει περιορισμένες ενδείξεις.

Από ιατρικής άποψης δε χρειάζεται παραμονή στο νοσοκομείο και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του 2-3 ώρες μετά την επέμβαση. Εάν το επιθυμεί, μπορεί να παραμείνει νοσηλευόμενος για ένα βράδυ.