Επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης
Σπονδυλοδεσία
Η σπονδυλοδεσία είναι μία χειρουργική επέμβαση που αντιμετωπίζει την αστάθεια στη σπονδυλική στήλη (δηλ. μη φυσιολογική κινητικότητα ανάμεσα σε δύο σπονδύλους) σε περιπτώσεις όπως η οσφυϊκή σπονδυλολίσθηση. Το κύριο σύμπτωμα που έχουν οι ασθενείς είναι ο πόνος στη μέση. Σπανιότερα υπάρχει και νευρολογικό έλλειμμα πχ αδυναμία (παράλυση) στα πόδια.
Στο χειρουργείο το οποίο γίνεται με γενική νάρκωση, τοποθετείται οστικό μόσχευμα και βίδες – ράβδοι φτιαγμένα από μέταλλα όπως το τιτάνιο. Η επέμβαση μπορεί να συνδυαστεί με άλλες επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη όπως η αποσυμπίεση (πεταλεκτομή). Υπάρχουν διάφορα είδη σπονδυλοδεσίας, ανάλογα με την περιοχή που καλύπτεται (αυχενική, θωρακική, οσφυϊκή ή και συνδυασμός πχ θωρακο-οσφυϊκή σε περιπτώσεις σκολίωσης).
Επίσης ανάλογα με το σημείο προσπέλασης (δηλ. από ποιο σημείο του σώματος γίνεται η επέμβαση) χωρίζεται σε πρόσθια, οπίσθια κλπ.
Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται σε επιλεγμένες περιπτώσεις και οι επεμβάσεις ελάχιστης παρεμβατικότητας (minimal intervention surgery, MIS) με μικρότερες τομές και μειωμένη απώλεια αίματος.
Ενδείξεις για να πραγματοποιηθεί η σπονδυλοδεσία
Σπονδυλοδεσία στη μέση (οσφύ) χρειάζεται να κάνουν οι ασθενείς που έχουν αστάθεια στη σπονδυλική στήλη τους. Αυτό με απλά λόγια σημαίνει ότι δύο γειτονικοί σπόνδυλοι δεν συγκρατούνται επαρκώς μεταξύ τους δηλαδή η ένωσή τους δεν είναι σταθερή. Αυτό έχει αποτέλεσμα ο ασθενής να πονάει στη μέση του (οσφυαλγία).
Ο δε πόνος της μέσης (πόνος αστάθειας) έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Μπορεί πχ να εκλυθεί με την παραμικρή λάθος κίνηση και αυτό έχει ως αποτέλεσμα ο ασθενής να «φοβάται» τη μέση του. Σπανιότερα η αστάθεια προκαλεί πόνο ή και αδυναμία στα πόδια με αποτέλεσμα δυσκολία στη βάδιση.
Φυσικά κάθε ασθενής που πονάει στη μέση του δεν χρειάζεται να κάνει σπονδυλοδεσία. Ένδειξη για σπονδυλοδεσία έχουν οι ασθενείς με:
Πότε πρέπει να γίνει η επέμβαση και πόσο επείγον είναι
Αυτό εξαρτάται από τα συμπτώματα! Ασθενείς που έχουν μόνο πόνο στη μέση, μπορούν να αναβάλλουν τη χειρουργική επέμβαση για λίγο καιρό. Ασθενείς με προοδευτική αδυναμία στα πόδια (παράλυση), πρέπει να χειρουργηθούν εντός των επομένων ημερών.
Τέλος, επείγουσα σπονδυλοδεσία χρειάζεται να γίνει σε περιπτώσεις αιφνίδιας κατάρρευσης της σπονδυλικής στήλης πχ σε τραυματισμούς από τροχαία ή σε διήθηση ενός σπονδύλου από έναν μεταστατικό όγκο.
Η αναβολή επί μακρόν μίας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης, δεν είναι προς όφελος του ασθενούς : το χειρουργείο γίνεται όλο και πιο δύσκολο τεχνικά με την πάροδο του χρόνου (διότι εντείνονται οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις). Επίσης, αν κάποιος έχει μόνο πόνο στα πόδια και αναβάλλει τη χειρουργική επέμβαση, κινδυνεύει να εμφανίσει μυϊκή αδυναμία και να χρειαστεί μακροχρόνια αποκατάσταση μετά το χειρουργείο.
H ηλικία του ασθενούς δεν αποτελεί αντένδειξη για την επέμβαση αλλά σίγουρα όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του ασθενούς τόσο αυξάνεται ο κίνδυνος των πιθανών επιπλοκών λόγω παθολογικών προβλημάτων.
Προετοιμασία - Ημέρες νοσηλείας
Τι προετοιμασία θα χρειαστεί για την επέμβαση
Αν έχετε κάποιο σοβαρό παθολογικό πρόβλημα πχ στεφανιαία νόσο ή σακχαρώδη διαβήτη, πρέπει να έχει ρυθμιστεί. Καλό είναι να έχετε ένα χαρτί από το θεράποντα γιατρό σας (πχ καρδιολόγο) που να εξηγεί ακριβώς από τι πάσχετε, τι φάρμακα παίρνετε κλπ.Ειδικά αν παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος όπως ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη κλπ. αυτά πρέπει να έχουν σταματήσει 5-7 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ο λόγος είναι ότι μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία, είτε μέσα στο χειρουργείο είτε μετεγχειρητικά.Αν είναι εντελώς απαραίτητο να πάρετε αυτά τα φάρμακα, θα πρέπει σε συνεννόηση με τον καρδιολόγο που σας παρακολουθεί, να αντικατασταθούν από υποδόριες ενέσεις ηπαρίνης. Οι καπνιστές καλό είναι να σταματήσουν το κάπνισμα, διότι αυτό επηρεάζει αρνητικά την ένωση των σπονδύλων.
Πόσες ημέρες νοσηλείας χρειάζονται μετά την επέμβαση
Αυτό εξαρτάται από την θέση και την έκταση της επέμβασης καθώς και από την ηλικία. Μια σπονδυλοδεσία σε ένα επίπεδο πχ Ο4-Ο5 για σπονδυλολίσθηση σε ένα νέο άτομο χρειάζεται 3-4 ημέρες παραμονής στο Νοσοκομείο. Μεγάλες επεμβάσεις σκολίωσης ανεξαρτήτως ηλικίας χρειάζονται 7-10 ημέρες παραμονής στο Νοσοκομείο.
Γενικά η σπονδυλοδεσία είναι μια επέμβαση στην οποία χάνεται αίμα και κατά τη διάρκεια αλλά και τις επόμενες ημέρες του χειρουργείου, συνεπώς χρειάζεται κάποιος οικείος του ασθενούς αιμοδότης να έχει δώσει αίμα πριν την επέμβαση.
Συνήθως απαιτούνται 2-4 φιάλες αίμα.
Επέμβαση
Χειρουργείο • Μετεγχειρητικά • Επιστροφή στην εργασία
Τι γίνεται στην επέμβαση
Μετά τη χορήγηση γενικής αναισθησίας, θα τοποθετηθείτε στη θέση (συνήθως μπρούμυτα) στο χειρουργικό τραπέζι
Μετεγχειρητικά
Θα έχετε έναν επίδεσμο στη μέση σας και ίσως μία παροχέτευση για να απορροφά το αίμα και τα υγρά της χειρουργικής επέμβασης. Είναι πιθανόν να πονάτε στη μέση σας μετά τη σπονδυλοδεσία. Η αποκόλληση των μυών και οι χειρισμοί επί των σπονδύλων γενικά προκαλούν πόνο.
Αυτός ο πόνος διαφέρει από τον πόνο πριν από το χειρουργείο γιατί είναι άλλη η αιτία του. Από την αρχή θα σας χορηγηθούν ισχυρά παυσίπονα σε τέτοιες δόσεις ώστε να μην πονάτε: ο πόνος ακινητοποιεί τον ασθενή στο κρεβάτι. Ο στόχος είναι να σηκωθείτε με βοήθεια και να περπατήσετε την επομένη ημέρα του χειρουργείου.
Πότε επιστρέφει ο ασθενής στην εργασία του & πότε σηκώνει βάρη
Εξαρτάται από το είδος της δουλειάς. Συνήθως οι ασθενείς παίρνουν 1-2 μήνες αναρρωτικής άδειας μετά από μία επέμβαση σπονδυλοδεσίας. Αν η εργασία είναι χειρωνακτική, ίσως χρειαστούν και 3 μήνες.
Θα μπορείτε να σηκώσετε ένα μικρό βάρος πχ μία τσάντα, τις πρώτες ημέρες μετά το χειρουργείο. Αν πρόκειται για μεγάλο βάρος, θα πρέπει να έχουν περάσει 3 μήνες.
Θέλετε να μάθετε περισσότερα;
Καλέστε μας στα 2410 256 888 – 6945 202 746 ή στείλτε email στο info@polonyfisortho.gr.