Επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης
Οσφυική πεταλεκτομή – αποσυμπίεση
Η οσφυϊκή πεταλεκτομή (πλέον λέγεται αποσυμπίεση) είναι μία επέμβαση που αντιμετωπίζει την στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στη μέση (οσφυϊκή στένωση). Ο στόχος της πεταλεκτομής είναι η αποσυμπίεση των νεύρων στην περιοχή της οσφύος, με σκοπό να διευκολυνθεί το περπάτημα.
Η συχνή αυτή επέμβαση γίνεται σε ανθρώπους μέσης και μεγάλης ηλικίας και είναι σε γενικές γραμμές ασφαλής και αποτελεσματική, δηλ. έχει πολύ μικρό ποσοστό επιπλοκών και βοηθάει ουσιαστικά τον ασθενή. Η επέμβαση αυτή διαρκεί περίπου 2 ώρες και γίνεται με γενική αναισθησία. Οι ασθενείς νιώθουν άμεση ανακούφιση από την επομένη ημέρα του χειρουργείου και ειδικά αναφέρουν ότι τα πόδια τους είναι πιο ελεύθερα.
Η επέμβαση πλέον γίνεται με λιγότερο παρεμβατικό τρόπο από την παλιά “κλασική” πεταλεκτομή (laminectomy) και η καινούργια μέθοδος ονομάζεται οσφυϊκή αποσυμπίεση (lumbar decompression). Το πίσω μέρος των σπονδύλων ονομάζεται πέταλο (θυμίζει στο σχήμα πέταλο αλόγου). Οσφυϊκή πεταλεκτομή ονομάζεται η αφαίρεση του πετάλου στην οσφύ (μέση). Η επέμβαση αυτή αντιμετωπίζει αποτελεσματικά την οσφυϊκή στένωση.
Πότε πρέπει να γίνεται η επέμβαση
Στα αρχικά στάδια όπου υπάρχει μόνο πόνος στη μέση και ήπια διαλείπουσα χωλότητα, μπορεί κανείς να περιμένει. Όταν όμως η διαλείπουσα χωλότητα εμφανίζεται σε όλο και μικρότερη απόσταση και επιπλέον έχουμε αδυναμία στα πόδια, έχει ένδειξη η χειρουργική επέμβαση.
Η καθυστέρηση μόνο κακό θα κάνει στον ασθενή: πρώτον διότι οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις εξελίσσονται πάντα προς το χειρότερο και δεύτερον διότι οι πάσχοντες από οσφυϊκή στένωση είναι συνήθως μέσης και μεγάλης ηλικίας και εμφανίζουν και άλλα παθολογικά προβλήματα (όπως στεφανιαία νόσο και σακχαρώδη διαβήτη) που μπορεί στο μέλλον να είναι αποτρεπτικά για μία επέμβαση.
Τι προκαλεί η οσφυική στένωση εάν αφεθεί χωρίς επέμβαση στα προχωρημένα στάδια:
Η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα προκαλεί δυσκολία στο περπάτημα που με την πάροδο του χρόνου γίνεται όλο και χειρότερη. Ο ασθενής σταματάει το περπάτημα διότι νιώθει τα πόδια του να πονάνε και να μουδιάζουν. Η απόσταση βάδισης γίνεται όλο και μικρότερη – αυτό ονομάζεται διαλείπουσα χωλότητα.
Η οσφυϊκή στένωση σπάνια προκαλεί αληθινή παράλυση στα πόδια, αλλά ο πόνος και το μούδιασμα είναι τόσο έντονα που το αποτέλεσμα πρακτικά είναι το ίδιο: το τέλος ο ασθενής δεν μπορεί πρακτικά να βγει από το σπίτι και καθηλώνεται σε μια πολυθρόνα και σταδιακά στο κρεβάτι.
Επειδή η εκφυλιστική νόσος της σπονδυλικής στήλης προκαλεί μηχανική πίεση, η οριστική του λύση είναι μόνο χειρουργική. Η φυσικοθεραπεία και τα φάρμακα δεν αποτελούν οριστική λύση, απλά αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα της νόσου και μάλιστα έως ενός σημείου.
Επέμβαση
Προετοιμασία • Χειρουργική διαδικασία
Τι προετοιμασία θα χρειαστεί για το χειρουργείο
Αν έχετε κάποιο σοβαρό παθολογικό πρόβλημα πχ στεφανιαία νόσο ή σακχαρώδη διαβήτη, πρέπει να έχει ρυθμιστεί. Καλό είναι να έχετε ένα χαρτί από το γιατρό σας (πχ καρδιολόγο) που να εξηγεί ακριβώς από τι πάσχετε, τι φάρμακα παίρνετε κλπ. Ειδικά αν παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος όπως ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη κλπ, αυτά πρέπει να έχουν σταματήσει 5-7 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ο λόγος είναι ότι μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία, είτε μέσα στο χειρουργείο είτε μετεγχειρητικά. Αν είναι εντελώς απαραίτητο να πάρετε αυτά τα φάρμακα, θα πρέπει σε συνεννόηση με τον καρδιολόγο που σας παρακολουθεί, να αντικατασταθούν από υποδόριες ενέσεις ηπαρίνης.
Τι γίνεται σε αυτή την επέμβαση
Μετά την χορήγηση γενικής αναισθησίας, θα τοποθετηθείτε σε πρηνή θέση στο χειρουργικό τραπέζι (μπρούμυτα). Ο Oρθοπαιδικός Χειρουργός θα κάνει την τομή στο δέρμα και μετά θα αποκολλήσει τους μυς της οσφύος (μέσης) από τη σπονδυλική στήλη. Κατόπιν με τη βοήθεια του χειρουργικού μικροσκοπίου αφαιρείται μέρος από το οπίσθιο τμήμα της σπονδυλικής στήλης στην περιοχή που υπάρχει το πρόβλημα.
Παλιά αφαιρούνταν όλο το οπίσθιο τμήμα (πέταλο) και για το λόγο αυτό η επέμβαση ονομάστηκε πεταλεκτομή (laminectomy). Πλέον η επέμβαση είναι περισσότερο εντοπισμένη και γιαυτό μετονομάστηκε σε οσφυϊκή αποσυμπίεση (lumbar decompression).
Σειρά έχει η αποσυμπίεση των νεύρων που γίνεται σταδιακά και με μεγάλη προσοχή. Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης τα οσφυϊκά νεύρα πρέπει να είναι ελεύθερα. Κατόπιν γίνεται συρραφή του χειρουργικού τραύματος.
Η διάρκεια νοσηλείας στην κλινική είναι συνήθως 1-2 ημέρες.
Μετά την επέμβαση
Μετεγχειρητικά
Θα νιώσετε αμέσως πιο ελεύθερα τα πόδια σας. Ειδικά ο πόνος στα πόδια θα έχει φύγει. Αν είχατε για καιρό μουδιάσματα στα πόδια, αυτά μπορεί να πάρει μέρες ή και εβδομάδες μέχρι να φύγουν. Ένας πόνος στην περιοχή του χειρουργείου είναι αναμενόμενος και θα υποχωρήσει τις επόμενες ημέρες.
Την επομένη του χειρουργείου, θα σας βοηθήσει κάποιος να σηκωθείτε και θα περπατήσετε. Θα νιώσετε πολύ πιο άνετα τα πόδια σας στο περπάτημα. Μέχρι τότε, πρέπει να κινείτε συνεχώς τα πόδια σας στο κρεβάτι και γενικά να μην είστε ακίνητοι, από φόβο μην πονέσετε ή χαλάσει κάτι στην επέμβαση. Μία από τις σοβαρότερες επιπλοκές σε κάθε χειρουργική επέμβαση είναι η φλεβική θρόμβωση στα πόδια και η πρόληψή της είναι η κινητοποίηση των κάτω άκρων.
Επιστροφή σε δουλειά και άθληση
Αυτό εξαρτάται από το είδος της δουλειάς. Οι περισσότεροι ασθενείς παίρνουν ένα μήνα άδειας μετά από μια πεταλεκτομή. Αν η δουλειά είναι χειρωνακτική, θα χρειαστεί 2-3 μήνες μέχρι να πάτε στη δουλειά σας.
Θα μπορείτε να περπατάτε ελεύθερα από την επομένη ημέρα του χειρουργείου. Μία μέρα μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, μπορείτε να αρχίσετε κι άλλες αερόβιες ασκήσεις : η κολύμβηση είναι μακράν η καλύτερη άσκηση, αρκεί το νερό να μην είναι κρύο. Για κάθε άλλο σπορ η φυσική δραστηριότητα, θα πρέπει να το συζητήσετε με τον ιατρό σας.
Θέλετε να μάθετε περισσότερα;
Καλέστε μας στα 2410 256 888 – 6945 202 746 ή στείλτε email στο info@polonyfisortho.gr.