Δισκοπάθεια και κήλες μεσοσπονδύλιου δίσκου οσφυικής μοίρας

Παθήσεις Σπονδυλικής Στήλης

Τι είναι η Δισκοπάθεια;

Η Δισκοπάθεια, κοινώς γνωστή ως εκφύλιση και ολίσθηση του δίσκου, είναι μια κατάσταση που επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη. Εμφανίζεται όταν η μαλακή δομή που διαθέτει αντικραδασμική ιδιότητα (μεσοσπονδύλιος δίσκος) μεταξύ των σπονδύλων ωθείται από την κανονική της θέση και πιέζει τα νεύρα που διατρέχουν τη σπονδυλική στήλη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πόνο, μούδιασμα και αδυναμία στην πληγείσα περιοχή.

Οι δίσκοι στη σπονδυλική στήλη αποτελούνται από ένα σκληρό εξωτερικό στρώμα και ένα μαλακό εσωτερικό στρώμα. Η Δισκοπάθεια εμφανίζεται όταν το εξωτερικό στρώμα του δίσκου σχίζεται ή σπάει, προκαλώντας την ώθηση του εσωτερικού στρώματος από την κανονική του θέση.

Ο όρος “ΚΗΛΗ” σημαίνει την έξοδο (ή αλλιώς την προβολή) του δίσκου μέσα στο σπονδυλικό σωλήνα και πίεση πάνω σε ένα ή περισσότερα νεύρα. Η κήλη μπορεί να συμβεί στον αυχένα, ή στην οσφύ (μέση) και πολύ σπανιότερα στη θωρακική μοίρα.

Μπορούμε να παρομοιάσουμε αυτό που συμβαίνει με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, με ένα σωληνάριο με οδοντόκρεμα. Όταν το σωληνάριο είναι κλειστό, πιέζοντας στη μία μεριά, η οδοντόκρεμα μετακινείται στην άλλη πλευρά, λόγω της ελαστικής της υφής. Αν τρυπήσουμε το σωληνάριο με ένα καρφί και πιέσουμε, θα βγει μια ποσότητα από την οδοντόκρεμα, που δεν μπορεί να γυρίσει πίσω. Έτσι ακριβώς γίνεται με το ελεύθερο κομμάτι δίσκου: βγαίνει από το περίβλημα (ινώδης δακτύλιος) και πιέζει τα νεύρα, αλλά δεν μπορεί να γυρίσει πίσω.

Αίτια / Παράγοντες κινδύνου

Οι πιο κοινές αιτίες δισκοπάθειας και δισκοκήλης περιλαμβάνουν:

Φθορά λόγω ηλικίας. Καθώς γερνάμε, οι δίσκοι στη σπονδυλική μας στήλη χάνουν την ελαστικότητά τους και γίνονται πιο επιρρεπείς στη φθορά.
Ατύχημα ή τραυματισμός. Μια ξαφνική σύγκρουση ή τραύμα στη σπονδυλική στήλη, όπως πτώση ή αυτοκινητιστικό ατύχημα, μπορεί να προκαλέσει Δισκοπάθεια.
Επαναλαμβανόμενη καταπόνηση. Οι επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες που ασκούν πίεση στη σπονδυλική στήλη, όπως η άρση βαρών ή το στρίψιμο, μπορεί να προκαλέσουν φθορά των δίσκων και τελικά πρόπτωση.

Συμπτώματα δισκοπάθειας

Τα συμπτώματα της δισκοπάθειας ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση του προσβεβλημένου δίσκου. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Πόνος στην πλάτη ή/και στην μέση. Ο πόνος μπορεί να είναι διάχυτος ή οξύς και μπορεί να εντοπιστεί ή να εκπέμπεται σε άλλες περιοχές του σώματος.
Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα. Η συμπίεση των νεύρων στη σπονδυλική στήλη μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στην πληγείσα περιοχή.
Αδυναμία. Η πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορεί να προκαλέσει αδυναμία στην πληγείσα περιοχή, καθιστώντας δύσκολη την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων.

Συμπτώματα κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου

Τα συμπτώματα της κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου οσφυική μοίρας περιλαμβάνουν:

Πόνος στο κάτω άκρο: Συνήθως η ένταση του πόνου στο πόδι είναι μεγαλύτερη από αυτήν στη μέση. Εάν ο πόνος αφορά το ισχιακό νεύρο αναφέρεται ως ισχιαλγία.
Νευρολογικά συμπτώματα στο κάτω άκρο: Υπαισθησία, αναισθησία και αδυναμία είναι μερικά από τα συμπτώματα που μπορεί να αναφέρει ο ασθενής.
Συμπτώματα των οποίων η εντόπιση μεταβάλλεται: Ανάλογα με το μέγεθος της κήλης και την εντόπισή της στο σπονδυλικό τρήμα, τα συμπτώματα μπορεί να αφορούν τη μέση (οσφυϊκή χώρα), τους γλουτούς, το πρόσθιο ή οπίσθιο μέρος του μήρου, το πόδι ή τα δάκτυλα του ποδιού, ενώ τυπικά επηρεάζει μόνο τη μια πλευρά του σώματος.
Αδυναμία ραχιαίας κάμψης του πόδα (Foot drop): Ορισμένες φορές μια ευμεγέθης κήλη μπορεί να πιέσει το νεύρο σε τέτοιο βαθμό που να προκαλέσει αδυναμία-παράλυση συγκεκριμένων μυών (πρόσθιος κνημιαίος μυς) που προάγουν την ραχιαία κάμψη του ποδιού και αποτελεί ανησυχητικό σύμπτωμα από μόνο του.
Οσφυαλγία (Low back pain): Ο πόνος στην μέση (οσφυϊκή χώρα) συναντάται στην πλειονότητα των περιπτώσεων, αλλά όχι πάντα, και συνοδεύεται από δυσκαμψία. Υφίεται μετά από ξεκούραση (κλινοστατισμό) μερικών ημερών.
Πόνος που χειροτερεύει με την κίνηση και με συγκεκριμένες στάσεις: Ο πόνος μπορεί να χειροτερεύει μετά από πολύωρη ορθοστασία ή περπάτημα, ένα φτέρνισμα ή ακόμη και έντονο γέλιο.

Διάγνωση

H σωστή διάγνωση για τη δισκοπάθεια και για τη δισκοκήλη στηρίζεται στα ακόλουθα

1. Ιατρικό ιστορικό

και κλινική εξέταση απ΄τον ορθοπαιδικό χειρουργό

spine-x-ray

2. Απεικονιστικός έλεγχος με ακτινογραφίες,

μαγνητική τομογραφία(εξέταση εκλογής) και αξονική τομογραφία εάν κριθεί απαραίτητο

3. Ηλεκτρομυογράφημα κάτω άκρων

σε περιπτώσεις βαριάς ριζίτιδας και αδυναμίας στα πόδια

Συντηρητική Θεραπεία

Οι θεραπευτικές επιλογές για την Δισκοπάθεια εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και τη θέση του προσβεβλημένου δίσκου.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει κυρίως:

Ξεκούραση και Φυσικοθεραπεία. Η ανάπαυση της πληγείσας περιοχής και η εκτέλεση ασκήσεων φυσικοθεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της κινητικότητας.

Φάρμακα. Τα αναλγητικά και τα αντιφλεγμονώδη μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση του πόνου και της φλεγμονής.

Ενέσεις κορτικοστεροειδών(ΔΙΑΤΡΗΜΑΤΙΚΕΣ ή ΕΠΙΣΚΛΗΡΙΔΙΕΣ). Οι ενέσεις στεροειδών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου στην πληγείσα περιοχή και γίνονται υπό υπερηχογραφική ή ακτινοσκοπική απεικόνιση.

Θερμά επιθέματα

Κινησιοθεραπεία και ασκήσεις ενδυνάμωσης μυικής

Όταν ο πόνος και τα άλλα συμπτώματα εμμένουν κατά την κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου (δισκοκήλη) και δεν υφίενται μετά από μια περίοδο έξι εβδομάδων τότε συνιστάται στον ασθενή η χειρουργική αντιμετώπιση. Η κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου στην οσφυϊκή μοίρα αποτελεί την πιο συχνή αιτία χειρουργικής επέμβασης στην σπονδυλική στήλη στους ενήλικες.

Χειρουργική Επέμβαση

Χειρουργική επέμβαση μπορεί να συστηθεί εάν:

Ο ασθενής αναφέρει έντονο πόνο που δεν του επιτρέπει να διατηρήσει ένα φυσιολογικό επίπεδο στις καθημερινές του δραστηριότητες, όπως η ορθοστασία και το περπάτημα.

Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου (και τα δύο τελευταία συμπτώματα αποτελούν ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση εντός 48 ωρών και όχι αναμονή έξι εβδομάδων).

Ο ασθενής δεν ωφελείται από την συντηρητική αγωγή (ΜΣΑΦ, φυσικοθεραπεία).

Ο ασθενής βιώνει προοδευτικά επιδεινούμενα νευρολογικά συμπτώματα, όπως αδυναμία στα κάτω άκρα και/ή μούδιασμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (όπως αναφέρθηκε) η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συσταθεί και πριν το διάστημα των έξι εβδομάδων.

Εάν τα συντηρητικά μέτρα αποτύχουν τότε έχει ένδειξη η χειρουργική θεραπεία με τις εξής επιλογές:

Ενδοσκοπική μικροδισκεκτομή και αποσυμπίεση. Η ενδοσκοπική δισκεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του δίσκου για την ανακούφιση της πίεσης στα νεύρα. Πραγματοποείται με ειδικό μικροσκόπιο.

Δισκοπλαστική με Discogel.

Σπονδυλοδεσία. Η σπονδυλοδεσία είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει τη σύντηξη δύο ή περισσότερων σπονδύλων μαζί για την παροχή σταθερότητας στη σπονδυλική στήλη. Πραγματοποείται σε περιπτώσεις που εμφανίζεται έντονη αστάθεια στη σπονδυλική στήλη.

Αντικατάσταση με τεχνητό δίσκο. Η αντικατάσταση με τεχνητό δίσκο είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την αντικατάσταση του κατεστραμμένου δίσκου με έναν τεχνητό.Κυρίως αυτό πραγματοποείται σε επεμβάσεις στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Θέλετε να μάθετε περισσότερα;

Καλέστε μας στα 2410 256 888 – 6945 202 746 ή στείλτε email στο info@polonyfisortho.gr.

Φόρμα επικοινωνίας
Enter your
text here