Χειρουργική άκρου ποδός & ποδοκνημικής
Βλαισός μέγας δάκτυλος (κότσι)
Η χειρουργική του βλαισού μεγάλου δακτύλου (το γνωστό μας “κότσι”) ξεκίνησε πριν από πολλές δεκαετίες, λόγω της συχνότητας της παραμόρφωσης. Στη βιβλιογραφία απαντώνται περισσότερες από 130 επεμβάσεις, αν συνυπολογιστούν και οι τροποποιημένες μέθοδοι. Στον προεγχειρητικό σχεδιασμό συνυπολογίζονται οι κατάλληλες ακτινογραφίες του ποδιού, η ηλικία του ασθενούς, οι δραστηριότητές του, οι απαιτήσεις του και οι προσδοκίες.
Οι μετρήσεις των γωνιών, που είναι σημαντικές για τον προεγχειρητικό σχεδιασμό, γίνονται με μεγάλη ακρίβεια σε ηλεκτρονικό υπολογιστή. Η χειρουργική του βλαισού μεγάλου δακτύλου εξατομικεύεται, όχι μόνο για κάθε ασθενή ξεχωριστά, αλλά και για κάθε πόδι. Η απόφαση για την ενδεικνυόμενη επέμβαση λαμβάνεται εφόσον αναλυθούν παράγοντες, όπως:
Προεγχειρητική ακτινογραφία του ποδιού σε όρθια θέση. Ο ιατρός αναλύει σε ηλεκτρονικό υπολογιστή με ακρίβεια τις ακτινολογικές παραμέτρους (διαμετατάρσιος γωνία, γωνία βλαισότητας, γωνία φαλάγγων κ.α.),
Ο ασθενής λαμβάνει λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με την προσέλευσή του στην κλινική. Η προσέλευση γίνεται καθορισμένη μέρα και ώρα, όπου διενεργείται ο προεγχειρητικός έλεγχος.
Αυτός περιλαμβάνει ένα γενικό check-up, δηλαδή τη γενική και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ούρων, ηλεκτροκαρδιογράφημα και ακτινογραφία θώρακος.
Μετά την ολοκλήρωση του προεγχειρητικού ελέγχου, ο ασθενής συνοδεύεται στο χειρουργείο.
Τι είδους αναισθησία χρησιμοποιείται;
Η επέμβαση μπορεί να γίνει είτε με γενική είτε με περιοχική αναισθησία. Στην περιοχική αναισθησία διενεργείται διήθηση των αισθητικών νεύρων που διέρχονται από την περιοχή της ποδοκνημικής άρθρωσης.
Η δράση της περιοχικής ένεσης διαρκεί περίπου 48 ώρες, παρέχοντας εξαιρετική αναλγησία και καθιστώντας την επέμβαση ουσιαστικά ανώδυνη. Επίσης βοηθά στη γρήγορη κινητοποίηση του ασθενούς μέσα σε 2 ώρες μετά την επέμβαση.
Διάρκεια νοσηλείας
Ουσιαστικός λόγος παραμονής στην κλινική δεν υφίσταται και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια κιόλας ημέρα, 2-3 ώρες μετά την επέμβαση. Εάν συντρέχουν ιατρικοί λόγοι (συνυπάρχουσες παθήσεις), ο ασθενής νοσηλεύονται για μια ημέρα.
Επέμβαση & Αποκατάσταση
Πως γίνεται η επέμβαση
Αναλόγως της παραμόρφωσης, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με ανοικτή όσο και με διαδερμική τεχνική.
Το πρώτο στάδιο είναι η χαλάρωση των στοιχείων που βρίσκονται στην εξωτερική πλευρά της 1ης μεταταρσιοφαλλαγγικής άρθρωσης και συντελούν στην παραμόρφωση.
Σε αυτά ανήκει ο προσαγωγός του μεγάλου δακτύλου, ο αρθρικός θύλακος και διάφοροι σύνδεσμοι της περιοχής. Η τομή είναι περίπου 1 εκατοστό, μεταξύ του μεγάλου και του 2ου δακτύλου. Στη συνέχεια, γίνεται προσπέλαση επί τα εντός της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου και διανοίγεται ο αρθρικός θύλακος, με τέτοιο τρόπο ώστε να μας επιτρέψει τη θυλακοπλαστική. Οριοθετείται η εξόστωση και με ειδικό κοπτικό εργαλείο αφαιρείται (εξοστεκτομή).
Στο στάδιο αυτό είμαστε έτοιμοι να διενεργήσουμε την οστεοτομία που έχουμε επιλέξει κατά τον λεπτομερή προεγχειρητικό σχεδιασμό. Οι κυριότερες οστεοτομίες που διενεργούνται με μεγάλη εμπειρία από τον Δρ. Πολονύφη Γεώργιο, είναι οι ακόλουθες:
Όλες οι οστεοτομίες συγκρατούνται στη νέα θέση με ειδικά υλικά (απορροφήσιμα, κοχλίες, πλάκες) ώστε να έχουμε σταθεροποίηση σε ιδανικές μοίρες συγκράτησης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης διενεργούνται και όλες οι απαραίτητες διορθώσεις σε παραμορφώσεις των υπολοίπων δακτύλων όπως για παράδειγμα σε σφυροδακτυλία.
Αποκατάσταση μετά το χειρουργείο
Εξαρτάται από την κάθε περίπτωση. Τις πρώτες δύο εβδομάδες δίνεται μεγάλη σημασία στο να υποχωρήσει το οίδημα από το πόδι και να επουλωθεί το χειρουργικό τραύμα. Επομένως απαιτείται περιορισμός των δραστηριοτήτων.
Τις πρώτες 3-4 εβδομάδες ο/η ασθενής μπορεί να βαδίζει, αλλά χρησιμοποιεί το ειδικό υπόδημα αποφόρτισης του προσθίου ποδός. Αυτό, μετά τις 3-4 εβδομάδες, αντικαθίσταται με ένα άνετο παπούτσι, συνήθως αθλητικό. Επιστροφή σε κανονικά υποδήματα γίνεται συνήθως μετά την 6η εβδομάδα.
Στις αθλητικές δραστηριότητες που περιλαμβάνουν άλματα ή τρέξιμο ο/η ασθενής επανέρχεται περίπου στους 2-3 μήνες μετά την επέμβαση.
Θέλετε να μάθετε περισσότερα;
Καλέστε μας στα 2410 256 888 – 6945 202 746 ή στείλτε email στο info@polonyfisortho.gr.