Παθήσεις Πηχεοκαρπικής & Χεριού
Τι είναι τα κατάγματα κάτω πέρατος κερκίδος
Το κάταγμα κάτω πέρατος της κερκίδας αποτελεί συχνή εντόπιση καταγμάτων, ιδίως σε άτομα 3ης ηλικίας. Η κερκίδα είναι ένα μακρύ αυλοειδές οστό, που μαζί με την ωλένη αποτελούν τα οστά του αντιβραχίου (δηλαδή του πήχη). Στο άνω άκρο της συμμετέχει στην άρθρωση του αγκώνα, ενώ στο κάτω άκρο της στην πηχεοκαρπική.
Γενικά τα κατάγματα του κάτω πέρατος κερκίδας είναι από τα συχνότερα κατάγματα στην Ορθοπαιδική. Συνήθως εμφανίζονται σε ασθενείς άνω των 65 ετών, μετά από τραυματισμό χαμηλής ενέργειας, κυρίως πτώση στο έδαφος. Μπορεί όμως να συμβούν και σε νεότερους ασθενείς, ως αποτέλεσμα τραυματισμών υψηλής ενέργειας, όπως τροχαία ατυχήματα, ή πτώσεις από ύψος. Στην πρώτη περίπτωση σχεδόν πάντα συνυπάρχει κάποιου βαθμού οστεοπόρωση.
Συμπτώματα
Διάγνωση
1. Κλινική Εξέταση
από Ορθοπαιδικό Χειρουργό
2. Απλές ακτινογραφίες
3. Αξονική τομογραφία
μπορεί να βοηθήσει στη λεπτομερέστερη απεικόνιση του κατάγματος και στον προεγχειρητικό σχεδιασμό
Αντιμετώπιση
Τα κατάγματα αυτά αντιμετωπίζονται συντηρητικά με κλειστή ανάταξη, ή χειρουργικά με εξωτερική ή εσωτερική οστεοσύνθεση.
Κλειστή ανάταξη
Τα απλά εξωαρθρικά κατάγματα κάτω πέρατος κερκίδας συνήθως αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Αυτό γίνεται με κλειστή ανάταξη υπό τοπική (ή γενική) αναισθησία και εφαρμογή γύψινου (ή συνθετικού) επιδέσμου κυκλοτερώς (συνήθως μέχρι τον αγκώνα, αναλόγως του τύπου του κατάγματος), ώστε να διατηρείται το κάταγμα σε θέση ανάταξης (επόμενη εικόνα). Ακολουθεί ακτινολογικός έλεγχος για την επιβεβαίωση της σωστής ανάταξης, ο οποίος πρέπει να επαναληφθεί σε 10-12 ημέρες αργότερα, για τον κίνδυνο απώλειας της ανάταξης, παρά τη χρήση γύψου.
Εφόσον και ο δεύτερος έλεγχος αναδείξει τη διατήρηση της ορθής ανάταξης, ο γύψος παραμένει συνήθως για 6 εβδομάδες συνολικά και ακολούθως αφαιρείται για να επαναληφθεί ακτινολογικός έλεγχος.
Εάν είμαστε ικανοποιημένοι με την πορεία πώρωσης του κατάγματος, τότε ο ασθενής αρχίζει προσεκτικά πρόγραμμα κινητοποίησης της πηχεοκαρπικής με φυσικοθεραπεία. Συνήθως, απαιτείται φυσικοθεραπεία για 3-4 εβδομάδες. Επαναλαμβάνουμε νέες ακτινογραφίες, συνολικά 3 μήνες μετά την αρχική ανάταξη.
Χειρουργική αντιμετώπιση
Υπάρχει, όμως, ένα σημαντικό ποσοστό καταγμάτων κερκίδας, τα οποία δεν αντιμετωπίζονται με κλειστή ανάταξη. Αυτά τα κατάγματα, αν αντιμετωπιστούν συντηρητικά, θα οδηγήσουν σε πρώιμη φθορά της άρθρωσης (μετατραυματική αρθρίτιδα), με αποτέλεσμα το χρόνιο πόνο και τη λειτουργική δυσχέρεια του χεριού. Αυτά είναι τα κατάγματα και τα κατάγματα που επεκτείνονται εντός της άρθρωσης (ενδαρθρικά κατάγματα).
Αυτά, οφείλουμε να τα αντιμετωπίσουμε χειρουργικά, είτε με κλειστή ανάταξη και διατήρηση με εξωτερική οστεοσύνθεση, είτε, πιο σωστά, με ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση, δηλαδή να ανατάξουμε τα διάφορα μικρά σπασμένα τεμαχίδια του οστού, να τα ανασυνθέσουμε σαν ένα μικρό παζλ και να τα συγκρατήσουμε στη θέση τους με τα υλικά οστεοσύνθεσης.
Συμπερασματικά
Θα λέγαμε πως ένα σημαντικό μέρος των καταγμάτων κάτω πέρατος κερκίδος μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά με κλειστή ανάταξη και εφαρμογή γύψου. Τα πιο πολύπλοκα, όμως, κατάγματα απαιτούν σωστή χειρουργική αντιμετώπιση, που θα εξασφαλίσει την επάνοδο της λειτουργικότητας του χεριού μας, του πολυπλοκότερου και ενός εκ των πολυτιμότερων οργάνων του σώματός μας. Τα σύγχρονα υλικά εσωτερικής οστεοσύνθεσης αποτελούν τον καλύτερο σύμμαχο του πεπειραμένου χειρουργού, αλλά και του ασθενούς.
Θέλετε να μάθετε περισσότερα;
Καλέστε μας στα 2410 256 888 – 6945 202 746 ή στείλτε email στο info@polonyfisortho.gr.